الولادة ..... وأبر تخفيف الألم ..... Epidural - منتديات ليب مون - موقع لبناني صور وأخبار لبنان
Loading...
اختر لونك المفضل


قديم 02-26-2009, 03:46 PM   #1
Banned
تاريخ التسجيل: Dec 2008
الدولة: U S A
المشاركات: 8,600
Thumbs up الولادة ..... وأبر تخفيف الألم ..... Epidural

بالنسبة لإبرة الظهر توجد نوعان:


1- SPINAL ANALGESIA :

وهي عن طريق حقن إبرة رفيعة جدا وجرعة واحدة في السائل

أو الـ SUBARACHNOID SPACE
أي في السائل

المحيط بالحبل الشوكي وهي تحتاج الى نسبة بسيطة جدا من

جرعة التخدير لإنها تؤدي الى التخدير لجزء السفلي من الجسم

وهو أقوى من إبر الظهر الاخرى المستخدمة للولادة الطبيعية

حيث تستخدم هذه الإبرة لغرض الولادة القيصرية ...ويمكن

إستخدامها بالمشاركة مع إبرة الظهر المسمى بالـ

EPIDURAL ANALEGSIA ولكن بعدها تتم إزالة الابرة


من مكان الحقن ووضع مضخة في الظهر في الـ DURA SPACE

أي الأغشية السحائية الخارجية ....في حالات الولادة الطويلة والمتعسرة .


.2- EPIDURAL ANALEGESIA


فهي حقنة الظهر التي تستخدم أكثر لتخفيف الم الولادة في بعض

الولادات التي يصحبها ضغط وإجهاد ووقت طويل وسأذكرلاحقا استخداماتها الاكثر ..

هذة الإبرة المستخدمة


أما عن طريقتها وتقنيتها:



نبدأ أولا بإعطاء المريضة محلول في الوريد لتجنب هبوط


الضغط على شكل 500ml of
preload -1000ml of crystalloid


ونبدأ بالتقنية عن طريق تعقيم المنطقة أولا


لمنع انتشار أو دخول أي بكتيريا عبر هذه الفتحة إلى الدماغ


والحبل الشوكي ونبدأ عن طريق حقن إبرة تجريبية لتأكد من


وضعها الصحيح ..مابين الفقرة L 2-3 أو
L 3-4 أكثر شيوعا وأكثر أمانا ...ونقوم أولا عن طريق الإبرة بشفط الهواء للخارج للتأكد من عدم خروج دم أو السائل الشوكي وعند التأكد من المكان الصحيح نقوم بحقن المادة المخدرة بجرعة تجريبية
للتاكد من مفعولها ومكانه اثر TESTING DOSE عن
طريق حقن 2ml OF 0.5 percent buivacaine حيث إن هذا الدواء وبهذه الجرعة له تأثير بطيء جدا إذا كان في منطقة الأغشية السحائية الخارجية بينما إذا كان قريب جدا او
داخل السائل الشوكي يكون تأثيره جدا سريعا ويؤدي الى خدرسريع وضعف في الساقين وهبوط في الدم ..
صورة توضح مكان دخول الإبرة بين فقرات الظهر في الغضروف بعيدا عن الأعصاب


ونحن بهذه الحقن نريد أن تكون في الأغشية الخارجية فقط الـ dura إذا لم تظهر أعراض الأغشية الداخلية subarachanoid space
ونحن متأكدين من المكان خلال 5 دقائق من الملاحظة نبدأ بإعطاء الجرعة التمهيدية
loading dose وبعدها يجب أن تسلتقي المرأة على أحد جوانبها ويفضل أن يكون الجانب الأيسر حتى يميل الرحم ناحية اليسار ويخف الضغط على الوريد التجويفي الذاهب الى القلب.... مع وضعية ميلان السرير حسب درجة الهبوط في
الضغط لديها وملاحظة الضغط كل خمس دقائق لمدة نصفساعة ... وأخذ مفعول الإبرة الأولية من3-5 دقائق حتى يخدرالرحم وخلال عشرة دقائق تحس المرأة بخدر عام في الجزء السفلي ...لذلك نجد المرأة تحس براحة أكثر أثناء الدفع أما في
الحالات التي لايكون الدفع فيها جيد أو مؤثر توقف الجرعة عن طريق المضخة التي تكون ملتصقة في ظهر الحامل طبعا من دون الابرة عبر سلك من البلاستيك يضخ كمية المخدر في
الظهر ...للتأكد من الدفع الجيد ثم نعاود ضخ المخدر مرة أخرى حتى نتأكد من سيطرة المرأة على الوضع والدفع أكثر ..

وضعية الحامل أثناء أخذ الإبرة

ونحن بهذه الحقن نريد أن تكون في الأغشية الخارجية فقط الـ dura إذا لم تظهر أعراض الأغشية الداخلية subarachanoid space ونحن متأكدين من المكان خلال 5 دقائق من الملاحظة نبدأ بإعطاء الجرعة التمهيدية
loading dose وبعدها يجب أن تسلتقي المرأة على أحد جوانبها ويفضل أن يكون الجانب الأيسر حتى يميل الرحم ناحية اليسار ويخف الضغط على الوريد التجويفي الذاهب الى القلب.... مع وضعية ميلان السرير حسب درجة الهبوط في
الضغط لديها وملاحظة الضغط كل خمس دقائق لمدة نصفساعة ...وأخذ مفعول الإبرة الأولية من3-5 دقائق حتى يخدرالرحم وخلال عشرة دقائق تحس المرأة بخدر عام في الجزء السفلي ...لذلك نجد المرأة تحس براحة أكثر أثناء الدفع أما في
الحالات التي لايكون الدفع فيها جيد أو مؤثر توقف الجرعة عن طريق المضخة التي تكون ملتصقة في ظهر الحامل طبعا من دون الابرة عبر سلك من البلاستيك يضخ كمية المخدر في
الظهر ...للتأكد من الدفع الجيد ثم نعاود ضخ المخدر مرة أخرى حتى نتأكد من سيطرة المرأة على الوضع والدفع أكثر ..

وضعية الحامل أثناء أخذ الإبرة



وتتم ملاحظة تقلصات الأم ونبضات قلب الجنين عن طريق الـ CTG للتاكد من وضع الجنين لان هذا النوع من التخدير يسبب احيانا تباطء ضربات قلب الجنين و في حالة تعب الجنين
وطول الولادة قد يلجأ الطبيب لإيقاف التخدير وأحيانا الى الولادة القيصرية ...قد لاتكون هذه الطريقة ذات تاثير قوي في بعض الحوامل اللاتي يكون وضع الجنين عندهم يضغط على الخلف
والظهر اكثر مما يسبب الم في الظهر....

صورة لتوضيح المنطقة المخدرة بهذه الطريقة من التخدير..



استخدامته المفيدة فيستخدم أكثر في الحالات التالية :


1- الولادة الطويلة ...كالبكرية وغيرها

2- الحمل المتعدد كالتوائم ..

3- بعض الحالات المرضية التي تكون مصاحبة للام أثناء الحمل وتحتاج الى هذا النوع من التخدير كارتفاع الضغط .

4- عندما يكون هناك حاجة لتدخل جراحي من قبل الطبيب أثناء الولادة ككبر حجم الجنين والحاجة الى استخدام شفط او ملقط جراحي لتسهيل خروج الجنين ...

اما في حالات الأم التي لديها ولادة سابقة فلا تنصح بها لان مدة توسع عنق الرحم للاستعداد للولادة تكون قصيرة احيانا تاخذ من 30 - 60 دقيقة ... وستكون ولدت خلال مدة قصيرة اذا لم تكون هناك مشاكل لتاخر الولادة وبالتالي ستكون عرض لاثار الجانبية اكثر من الفائدة ذاتها ....


اما عن موانع استخدامها :

1- اذا كان هناك مشاكل في الدورة الدموية من تخثر اوسيولة ..

2- التهاب موضع او عام في الجسم حتى لايصل الى الدماغ عبر هذه الفتحة ..

3- هبوط في الدورة الدموية HYPOVOLOEAMIA

4- عدم وجود فريق متمرس من الاطباء لهذا النوع من التخدير

5- في حالات حدوث مشاكل ونزيف كالمصاحب لمشيمة النازلة او حالة تسمم الحمل الشديد او تعب الجنين FETALDISTRESS..


الأعراض أوالأثارالتي تظهر بعد الولادة :

1- حدوث خدر وقشعريرة مثل البرد في جانب واحد من الجسم فقط كرد فعل لتخلص من الالم ...


2- صداع مابعد الولادة ويمكن التخلص منه خلال 4-6 ساعات وعن طريق أخذ مسكنات بشرط ان لاتؤثر على الضغط والاستلقاء بطريقة أفقية في الفراش ..

3- قد تشتكي بعض النساء من صعوبة في التبول نتيجة التأثير على عضلات الجزء السفلي لكن العارض يزول خلال 4-6 ساعات ...

أما عن حالات الشلل التام فهي نادرة جدا هذه الايام لزيادة خبرة الاطباء في هذا المجال ...

وفي الناحية إذا أرادت المرأة أخذ هذا النوع من التخدير يجب أن تكون متأكدة من دخولها مرحلة الولادة النشطة وأن لايكون توسع عنق الرحم أكثر عن 3-4 سم لأنه بعد هذه المرحلة يكون
تأثيره ليس بالقوي إذا قررت المرأة إستخدامها فجأة أثناء الولادة ....




يتبع .....



هذا ولكم تحياتي








آخر مواضيعي

0 النــاس & العطــور ... !!!
0 مسكين جدا .. انت ... أيها الأنسان .. !!
0 أنتِ ... حلمـي .. !!
0 نســــــــــــــــــــاء ...
0 عشقكِ نبع يسقيني ..

Guest غير متواجد حالياً   رد مع اقتباس
قديم 02-26-2009, 07:57 PM   #2
الـمشرفة الـعامة
 
الصورة الرمزية Honey Girl
تاريخ التسجيل: Sep 2008
الدولة: حالياً.. هووون
المشاركات: 77,303
افتراضي

شكرا الكـ عزيزي عالمعلومـاتـ


يعطيكـ العـافيـة


__________________
آخر مواضيعي

0 منح دراسية روسية وسلوفاكية وإماراتية
0 الكهرباء: جهوزية معامل الإنتاج تخطت الـ95%
0 باسيـل يطلـق خـط الغـاز الساحلـي
0 حبوبٌ تمنع الحمل... وأكثــر!
0 تفسير علماء الفلك لخبايا الحرف الأول من أسمك

Honey Girl غير متواجد حالياً   رد مع اقتباس
قديم 02-27-2009, 01:55 PM   #3
Banned
تاريخ التسجيل: Dec 2008
الدولة: U S A
المشاركات: 8,600
افتراضي

اقتباس:
المشاركة الأصلية كتبت بواسطة honey girl مشاهدة المشاركة
شكرا الكـ عزيزي عالمعلومـاتـ


يعطيكـ العـافيـة

اهلا وسهلا

المعلومات هذه لتبير الجميع

تحياتي لعيونك

آخر مواضيعي

0 نكـت ( غير شكل )
0 اليوم ... !!! ؟ ؟ ؟
0 نســــــــــــــــــــاء ...
0 تعالي ... !!!
0 إن لم تجرب .. حاول ...

Guest غير متواجد حالياً   رد مع اقتباس
قديم 02-27-2009, 04:09 PM   #4
قـمر مـشارك
تاريخ التسجيل: Feb 2009
المشاركات: 104
افتراضي

مشكور دكتور عالمعلومات المهمة والقيمة والله يزيدك علم ونوروالله موضيعك كتير مفيدة
آخر مواضيعي

0 الصحة العامة
0 الطفل المدلل
0 رجيم
0 فوائد بزر الكتان
0 الطفل المدلل

وفاء غير متواجد حالياً   رد مع اقتباس
قديم 02-27-2009, 06:47 PM   #5
Banned
تاريخ التسجيل: Dec 2008
الدولة: U S A
المشاركات: 8,600
افتراضي

اقتباس:
المشاركة الأصلية كتبت بواسطة وفاء مشاهدة المشاركة
مشكور دكتور عالمعلومات المهمة والقيمة والله يزيدك علم ونوروالله موضيعك كتير مفيدة


الأخت وفاء

شكرا على المرور المميز
مودتي

آخر مواضيعي

0 حاجتي لكِ
0 سأهدأُ . . ! !
0 اي إمرأة انتي ؟
0 ارجعي ... فانا ... انا
0 يا ساكنه فيني

Guest غير متواجد حالياً   رد مع اقتباس
قديم 03-05-2009, 12:47 AM   #6
{قـمر نـشيط}
 
الصورة الرمزية مغرورة بس معذورة
تاريخ التسجيل: Nov 2008
المشاركات: 410
افتراضي

سلمت لنا اناملك
شكرا على الموضوع
آخر مواضيعي

0 أنا أحتاجك
0 الأخذ بالأسباب ياناس سبب لتوفيق الله

مغرورة بس معذورة غير متواجد حالياً   رد مع اقتباس
قديم 03-05-2009, 03:49 PM   #7
{.::قــمر مــبدع::.}
 
الصورة الرمزية lolo
تاريخ التسجيل: Oct 2008
الدولة: في ولاية علي الكرار
المشاركات: 1,481
افتراضي

شكرا دكتور على الموضوع المهم
ما ننحرم من مواضيعك
__________________
تراب الجنوب الزكية و صخور المقاومة الأبية جعلتني أفتخر أني جنوبية
آخر مواضيعي

0 الاعسر هو الاكثر ذكاءً
0 موضوع للنقاش
0 ١٤ نصيحة للحصول على بشرة نضرة‏
0 نداء لبنان الجريح
0 شاب خيط عيناه بعد فراق حبيبته

lolo غير متواجد حالياً   رد مع اقتباس
قديم 03-07-2009, 06:30 AM   #8
{قـمر نـشيط}
 
الصورة الرمزية domou3
تاريخ التسجيل: Oct 2008
الدولة: lebanon_beirut
المشاركات: 435
افتراضي

dr.3omar thx 3l mawdou3 ktir mohem w ma fi chak da2eman mawade3ak moufedeh ya3tek 1000 3afye

__________________
thx friend domou3
آخر مواضيعي

0 أجمل مجموعة نكت 2009
0 يا حبيبي
0 مرحبا ارجو مساعدتي
0 chou ra2eykoun bi mouslsal domou3 al wared
0 عندما تختلط لحظات الألم بلحظات الحب

domou3 غير متواجد حالياً   رد مع اقتباس
إضافة رد

أدوات الموضوع
انواع عرض الموضوع

تعليمات المشاركة
لا تستطيع إضافة مواضيع جديدة
لا تستطيع الرد على المواضيع
لا تستطيع إرفاق ملفات
لا تستطيع تعديل مشاركاتك

BB code is متاحة
كود [IMG] متاحة
كود HTML معطلة
Trackbacks are متاحة
Pingbacks are متاحة
Refbacks are متاحة


المواضيع المتشابهه
الموضوع كاتب الموضوع المنتدى مشاركات آخر مشاركة
«تخفيف الملوحة في المياه الجوفية» Honey Girl أخبار لبنان والعالم اليومية 0 05-04-2011 08:50 AM
اليك حلول مآزق تخفيف الوزن الثلاث!! Honey Girl منتدى عالم حواء 5 06-21-2010 11:09 AM
طريقه حفظ الاطعمه تفريز او تجفيف ..مهمه لكِ مفسرة أحلام المطبخ اللبناني والعربي أكلات لبنانية 3 01-17-2010 12:49 AM
حسين الجسمي بعد تخفيف وزنه 50 كلغ .. ذات البحر صور فنانات لبنان والعالم 9 12-18-2009 10:24 AM
تجفيف الشعر للنساء ! ! Moe El-hassan منتدى عالم حواء 4 12-01-2008 07:10 PM


الساعة الآن 11:42 PM


Powered by vBulletin® Version 3.8.7
Copyright ©2000 - 2024, vBulletin Solutions, Inc.
Search Engine Optimization by vBSEO ©2011, Crawlability, Inc.
© جميع الحقوق محفوظة لمنتديات ليب مون قمر لبنان 2016.