منتديات ليب مون

attractive -one · 02-06-2009, 07:59 PM

1. نبدأ بالأدوية حسب أهميتها فمثلا تعطى الأولوية في الحالات الانتانية الى الصادات تليها مضادات الالتهاب و المسكنات فالمضامض و الفيتامينات و ترقم بالترتيب بالأرقام اللاتينية و ذلك بعد البدء بالرمز R : Recipe = وصفة .
2. يسجل اسم الدواء و المقادير و الأشكال الدوائية باللغة اللاتينية و المصطلحات المعروفة فهي موجهة الى الصيدلاني ...
اما تعليمات التداول فهي موجهة الى المريض و تسجل باللغة العربية تحت السطر اللاتيني لكل دواء .
3. يحدد الطبيب اسم المادة الدوائية بذكرها نفسها او تحديد اسم تجاري لشركة معينة يثق بإنتاجها ثم و على الترتيب يحدد :
• الجرعة المعطاة .
• الشكل الصيدلاني .
• الكمية الكلية او الفترة التي يستمر فيها المريض بتناوله .
4. من الامور العامة ان يسطر الطبيب تحت اخر دواء موجود كي لا يضيف المريض او أي شخص اخر أي مادة قد تجر الى الطبيب مشاكل قانونية هو بغنى عنها .
و ان يسجل اسمه على الوصفة مع التاريخ .
و من الافضل كذلك تسجيل عمر المريض و جنسه خاصة في الحالات التي لا يتأكد فيها الطبيب من دقة الجرعة الموصوفة .

الصادات الموصوفة لأهم الإنتانات في الفم

الانتان ما حول الذروي periapical infection :
و هو ارتكاس التهابي يصيب النسج الرباطية و العظمية حول ذروة سن متموت .

الزمرة الجرثومية :
نرى في الحجرة اللبية و القناة الجذرية لسن مزيجاً جرثومياً من الهوائيات و اللاهوائيات .
تزداد نسبة اللاهوائيات باتجاه العمق ( الذروة ) و تتحول من مخيرة الى مجبرة و يقابل ذلك تناقص تدريجي في الهوائيات .
ان العامل الاساسي في نجاح المعالجة هو فتح الاقنية و تنظيفها تنظيفاً جيداً و تطبيق المطهرات الكيميائية ضمن القناة و يترافق ذلك بتطبيق الصادات و مضادات التهاب و حالات الوذمة لتحسين الحالة العامة وتسريع الشفاء .
الصادات المختارة لمعالجة انتان حول ذروي :
الاختيار الاول :
• Penicillin V 1 MU Bid
• أو Amoxicillin 500 mg Qid
• او Amox + Clav . A. 625 mg Tid
اما في حالة التحسس تجاه البيتالاكتامينات ( البنسلينات )
• Spiramycine 3MU Bid

الاختيار الثاني :
• Metro 250 mg Tid + Amox 500 mg Qid
• Metro 250 mg Tid + Spiramycine 3MU Bid

الالتهابات الخلوية Cellutitis
الالتهاب الخلوي :
انتان يصيب النسيج الخلوي كاختلاط لانتان حول ذروي او لانتان اخر .
تترافق الاصابة بسوء حالة عامة و انتباج شديد بنسيج الوجه و العنق قد يسبب اختناق ( خناق لودفيغ ) .
و تتم المعالجة هنا بطريقة مكثفة و بجرعات هجومية من الصادات حتى تهدأ الحالة .
و قد نضطر لتفجير الخراج جراحياً تحت التخدير العام ( او الموضعي ) ان امكن .
و ان لم تتحسن الحالة سريعاً فلا بد من إجراء زرع جرثومي مع التغطية الواسعة المستمرة بالصادات المفضلة لهذه الحالة ريثما تأتي نتيجة الزرع علماً ان :
استخدام الصادات قبل اخذ العينة الجرثومية للزرع يؤثر على الزمرة الجرثومية و يضلل التشخيص لذا يفضل اخذها قبل البدء بالمعالجة بالصادات .

الصادات المختارة لمعالجة الالتهابات الخلوية متوسطة الشدة :
Amox + Clav . A. 625 mg Tid
او
Metro 250 mg Tid + Amox 500 mg Qid
او
Metro 250 mg Tid + Cefuroxin 250 mg Tid
اما في حالات التحسس على البيتالاكتامينات
Metro 250 mg Tid + Spiramycine 3MU Bid

• هناك حالات يضطر فيها الطبيب الى اللجوء الى التغطية الثلاثية مثل خناق لودفيغ او لدى المرضى المدنفين و ناقصي المناعة .

تتألف التغطية الثلاثية الشائعة من:
1. البنسلينات ( الاموكسيسلين ) :
لتغطية الهوائيات ايجابية الغرام بشكل رئيسي .
2. الامينوغليكوزيدات ( الجنتاميسين ) :
لتغطية الهوائيات سلبية الغرام بشكل رئيسي .
3. الميترونيدازول ( الفلاجيل ) :
لتغطية اللاهوائيات .
التغطية الثلاثية بالصادات للالتهابات الخلوية الشديدة

المدة عدد المرات /باليوم الطريق الشكل الدوائي الجرعة الصاد
تطبق المعالجة لمدة يومين او ثلاثة أيام ثم تتحول الى الاشكال الفموية لمدة خمسة أيام على الاقل Qid IV Flac 500 mg or 1 g Ampicillin
Tid IM Amp 40 mg or 80 mg Gentamycin
Tid PO
IV
Tab
Vail
500 mg or 100 ml Metronidazole

الالتهابات العظمية Ostetis :
و هي ارتكاسات التهابية حادة او مزمنة تسببها الجراثيم تصيب النسج الضامة في نقي العظام و اقنية هافرس .
الالتهابات السنخية :
قد لا يحتاج التهاب السنخ الجاف لمعالجة بالصادات .
اما الالتهاب القيحي الرطب فنرى فيه الجراثيم التالية :
• المغزلية Prevotella Fusobacterium
• العنقوديات المذهبة staphylococcus aureus
• العقديات المقيحة streptococcus pyogenes
المعالجة :
اضافة للمعالجة الموضعية يصف الطبيب الصادات التالية لدم الشفاء و مقاومة الجراثيم المسببة :

الصادات المستخدمة لعلاج التهاب السنخ الرطب ( القيحي )
Amoxicillin 500 mg Qid
عند التحسس تجاه البنسلين نستخدم الماكروليدات
Spiramycine 3MU Bid
او Roxythromycin 150 mg Bid.
و تعطى هذه الأدوية لمدة أسبوع على الأقل .

التهاب عظمي موضع
ان اكثر العضويات مشاهدة في هذا الالتهاب
• العنقوديات المذهبة staphylococcus aureus
• العقديات المقيحة streptococcus
• الامعائيات Enterobacteria .

اما المعالجة بالصادات المختارة فهي :
الاختيار الاول :
Metro 250 mg Tid + Penicillin 1 MU Tid
الاختيار الثاني
Metro 250 mg Tid + Cefuroxin 250 mg Tid
اما في حالة التحسس تجاه البيتالاكتامينات ( البنسلينات )
Clindamycin 300 mg Tid

التهاب العظم و النقي Osteomyetitis
و هو التهاب كلا النسيجين العظمي و النقوي و يقسم الى حاد و مزمن .
الالتهاب الحاد :
حالة خطيرة و متقدمة ترافق بارتفاع حروري و عرواءات و اضطرابات عامة و آلام و انتباجات موضعية .
الالتهاب المزمن :
يقسم الى تخربي و تصلبي .
فالالتهاب التخربي المزمن يظهر فيه تخرب العظم و انطراح الشظايا العظمية بشكل مستمر .
اما الالتهاب التصلبي فيتجه وجهة وبائية تتضاءل المسافات النقوية بسبب تشكل نسج متعظمة .
ان معالجة التهاب العظم و النقي صعبة و قد تتطلب اشهراً من المعالجة المستمرة بالصادات و نقل سوائل وريدية ( بسبب سوء الحالة العامة ) و المعالجة بالاوكسجين عالي الضغط في المشفى .
و يجب في الحالات المتقدمة ان نبدأ باعطاء الصادات وريدياً لمدة 2-3 اسابيع ثم ننتقل بعدها الى الطريق الفموي اذا كانت المعالجة الوريدية قد اعطت ثمارها .
اما الصادات المختارة فهي نفسها الموصوفة في التهاب العظم الموضع مع زيادة الجرعات المدة و تغيير الطريق الدوائي الى التسريب عبر الوريد و اضافة الجنتاميسين لتغطية العضويات سلبية الغرام ( أي تغطية ثلاثية ) و ذلك حتى تتحسن الحالة و يبقى الطبيب على اتصال مستمر مع اختصاصي بامراض العظام لمتابعة الحالة .
خطة المعالجة :
Cloxacillin 1G vial IV Qid
Amox + Clav .a. 1.2G vial IV Qid
Lincomycic 300 mg Amp IV Qid

المصدر: منتديات ليب مون - موقع لبناني صور وأخبار لبنان

Honey Girl · 02-07-2009, 06:50 PM

شكرا الكـ عزيزي عالمعلومـاتـ

يعطيكـ العـافيـة

attractive -one · 02-11-2009, 08:13 AM

شكرا لمروركِ العطر

دمتِ بود

02-06-2009, 07:59 PM	#1
attractive -one {.::قــمر مــبدع::.} تاريخ التسجيل: Dec 2008 الدولة: U S A المشاركات: 3,500	طريقة كتابة الوصفة الدوائية .. الأسنان طريقة كتابة الوصفة الدوائية .. الأسنان 1. نبدأ بالأدوية حسب أهميتها فمثلا تعطى الأولوية في الحالات الانتانية الى الصادات تليها مضادات الالتهاب و المسكنات فالمضامض و الفيتامينات و ترقم بالترتيب بالأرقام اللاتينية و ذلك بعد البدء بالرمز R : Recipe = وصفة . 2. يسجل اسم الدواء و المقادير و الأشكال الدوائية باللغة اللاتينية و المصطلحات المعروفة فهي موجهة الى الصيدلاني ... اما تعليمات التداول فهي موجهة الى المريض و تسجل باللغة العربية تحت السطر اللاتيني لكل دواء . 3. يحدد الطبيب اسم المادة الدوائية بذكرها نفسها او تحديد اسم تجاري لشركة معينة يثق بإنتاجها ثم و على الترتيب يحدد : • الجرعة المعطاة . • الشكل الصيدلاني . • الكمية الكلية او الفترة التي يستمر فيها المريض بتناوله . 4. من الامور العامة ان يسطر الطبيب تحت اخر دواء موجود كي لا يضيف المريض او أي شخص اخر أي مادة قد تجر الى الطبيب مشاكل قانونية هو بغنى عنها . و ان يسجل اسمه على الوصفة مع التاريخ . و من الافضل كذلك تسجيل عمر المريض و جنسه خاصة في الحالات التي لا يتأكد فيها الطبيب من دقة الجرعة الموصوفة . الصادات الموصوفة لأهم الإنتانات في الفم الانتان ما حول الذروي periapical infection : و هو ارتكاس التهابي يصيب النسج الرباطية و العظمية حول ذروة سن متموت . الزمرة الجرثومية : نرى في الحجرة اللبية و القناة الجذرية لسن مزيجاً جرثومياً من الهوائيات و اللاهوائيات . تزداد نسبة اللاهوائيات باتجاه العمق ( الذروة ) و تتحول من مخيرة الى مجبرة و يقابل ذلك تناقص تدريجي في الهوائيات . ان العامل الاساسي في نجاح المعالجة هو فتح الاقنية و تنظيفها تنظيفاً جيداً و تطبيق المطهرات الكيميائية ضمن القناة و يترافق ذلك بتطبيق الصادات و مضادات التهاب و حالات الوذمة لتحسين الحالة العامة وتسريع الشفاء . الصادات المختارة لمعالجة انتان حول ذروي : الاختيار الاول : • Penicillin V 1 MU Bid • أو Amoxicillin 500 mg Qid • او Amox + Clav . A. 625 mg Tid اما في حالة التحسس تجاه البيتالاكتامينات ( البنسلينات ) • Spiramycine 3MU Bid الاختيار الثاني : • Metro 250 mg Tid + Amox 500 mg Qid • Metro 250 mg Tid + Spiramycine 3MU Bid الالتهابات الخلوية Cellutitis الالتهاب الخلوي : انتان يصيب النسيج الخلوي كاختلاط لانتان حول ذروي او لانتان اخر . تترافق الاصابة بسوء حالة عامة و انتباج شديد بنسيج الوجه و العنق قد يسبب اختناق ( خناق لودفيغ ) . و تتم المعالجة هنا بطريقة مكثفة و بجرعات هجومية من الصادات حتى تهدأ الحالة . و قد نضطر لتفجير الخراج جراحياً تحت التخدير العام ( او الموضعي ) ان امكن . و ان لم تتحسن الحالة سريعاً فلا بد من إجراء زرع جرثومي مع التغطية الواسعة المستمرة بالصادات المفضلة لهذه الحالة ريثما تأتي نتيجة الزرع علماً ان : استخدام الصادات قبل اخذ العينة الجرثومية للزرع يؤثر على الزمرة الجرثومية و يضلل التشخيص لذا يفضل اخذها قبل البدء بالمعالجة بالصادات . الصادات المختارة لمعالجة الالتهابات الخلوية متوسطة الشدة : Amox + Clav . A. 625 mg Tid او Metro 250 mg Tid + Amox 500 mg Qid او Metro 250 mg Tid + Cefuroxin 250 mg Tid اما في حالات التحسس على البيتالاكتامينات Metro 250 mg Tid + Spiramycine 3MU Bid • هناك حالات يضطر فيها الطبيب الى اللجوء الى التغطية الثلاثية مثل خناق لودفيغ او لدى المرضى المدنفين و ناقصي المناعة . تتألف التغطية الثلاثية الشائعة من: 1. البنسلينات ( الاموكسيسلين ) : لتغطية الهوائيات ايجابية الغرام بشكل رئيسي . 2. الامينوغليكوزيدات ( الجنتاميسين ) : لتغطية الهوائيات سلبية الغرام بشكل رئيسي . 3. الميترونيدازول ( الفلاجيل ) : لتغطية اللاهوائيات . التغطية الثلاثية بالصادات للالتهابات الخلوية الشديدة المدة عدد المرات /باليوم الطريق الشكل الدوائي الجرعة الصاد تطبق المعالجة لمدة يومين او ثلاثة أيام ثم تتحول الى الاشكال الفموية لمدة خمسة أيام على الاقل Qid IV Flac 500 mg or 1 g Ampicillin Tid IM Amp 40 mg or 80 mg Gentamycin Tid PO IV Tab Vail 500 mg or 100 ml Metronidazole الالتهابات العظمية Ostetis : و هي ارتكاسات التهابية حادة او مزمنة تسببها الجراثيم تصيب النسج الضامة في نقي العظام و اقنية هافرس . الالتهابات السنخية : قد لا يحتاج التهاب السنخ الجاف لمعالجة بالصادات . اما الالتهاب القيحي الرطب فنرى فيه الجراثيم التالية : • المغزلية Prevotella Fusobacterium • العنقوديات المذهبة staphylococcus aureus • العقديات المقيحة streptococcus pyogenes المعالجة : اضافة للمعالجة الموضعية يصف الطبيب الصادات التالية لدم الشفاء و مقاومة الجراثيم المسببة : الصادات المستخدمة لعلاج التهاب السنخ الرطب ( القيحي ) Amoxicillin 500 mg Qid عند التحسس تجاه البنسلين نستخدم الماكروليدات Spiramycine 3MU Bid او Roxythromycin 150 mg Bid. و تعطى هذه الأدوية لمدة أسبوع على الأقل . التهاب عظمي موضع ان اكثر العضويات مشاهدة في هذا الالتهاب • العنقوديات المذهبة staphylococcus aureus • العقديات المقيحة streptococcus • الامعائيات Enterobacteria . اما المعالجة بالصادات المختارة فهي : الاختيار الاول : Metro 250 mg Tid + Penicillin 1 MU Tid الاختيار الثاني Metro 250 mg Tid + Cefuroxin 250 mg Tid اما في حالة التحسس تجاه البيتالاكتامينات ( البنسلينات ) Clindamycin 300 mg Tid التهاب العظم و النقي Osteomyetitis و هو التهاب كلا النسيجين العظمي و النقوي و يقسم الى حاد و مزمن . الالتهاب الحاد : حالة خطيرة و متقدمة ترافق بارتفاع حروري و عرواءات و اضطرابات عامة و آلام و انتباجات موضعية . الالتهاب المزمن : يقسم الى تخربي و تصلبي . فالالتهاب التخربي المزمن يظهر فيه تخرب العظم و انطراح الشظايا العظمية بشكل مستمر . اما الالتهاب التصلبي فيتجه وجهة وبائية تتضاءل المسافات النقوية بسبب تشكل نسج متعظمة . ان معالجة التهاب العظم و النقي صعبة و قد تتطلب اشهراً من المعالجة المستمرة بالصادات و نقل سوائل وريدية ( بسبب سوء الحالة العامة ) و المعالجة بالاوكسجين عالي الضغط في المشفى . و يجب في الحالات المتقدمة ان نبدأ باعطاء الصادات وريدياً لمدة 2-3 اسابيع ثم ننتقل بعدها الى الطريق الفموي اذا كانت المعالجة الوريدية قد اعطت ثمارها . اما الصادات المختارة فهي نفسها الموصوفة في التهاب العظم الموضع مع زيادة الجرعات المدة و تغيير الطريق الدوائي الى التسريب عبر الوريد و اضافة الجنتاميسين لتغطية العضويات سلبية الغرام ( أي تغطية ثلاثية ) و ذلك حتى تتحسن الحالة و يبقى الطبيب على اتصال مستمر مع اختصاصي بامراض العظام لمتابعة الحالة . خطة المعالجة : Cloxacillin 1G vial IV Qid Amox + Clav .a. 1.2G vial IV Qid Lincomycic 300 mg Amp IV Qid المصدر: منتديات ليب مون - موقع لبناني صور وأخبار لبنان Share Share this post on Digg Del.icio.us Technorati Twitter __________________ الدكتور محمد آخر مواضيعي 0 طب الأسنان التجميلي 0 نوع الساندويش يؤثر على العمل والحياة العاطفية 0 المضحك ..... الغباء ......( اللي يحب يشارك) 0 يَا شَاعِرةً كَفَى .. 0 شوف حظك ليوم الجمعة : 7 / 8 / 2009

02-07-2009, 06:50 PM	#2
Honey Girl الـمشرفة الـعامة تاريخ التسجيل: Sep 2008 الدولة: حالياً.. هووون المشاركات: 77,303	شكرا الكـ عزيزي عالمعلومـاتـ يعطيكـ العـافيـة Share Share this post on Digg Del.icio.us Technorati Twitter __________________ آخر مواضيعي 0 ناتالي فضل الله وجيف معا من جديد وحب دون زواج 0 تدابير سير في نهر الموت 0 كيف تختارين العطر المناسب لشخصيتك و نوع بشرتك 0 طريقة تحضير واعداد مهلبية باللوز،صحتين 0 البوم صور ملكة جمال الاطفال لعام 2009

02-11-2009, 08:13 AM	#3
attractive -one {.::قــمر مــبدع::.} تاريخ التسجيل: Dec 2008 الدولة: U S A المشاركات: 3,500	شكرا لمروركِ العطر دمتِ بود Share Share this post on Digg Del.icio.us Technorati Twitter __________________ الدكتور محمد آخر مواضيعي 0 الأسنان ................. لمحة بسيطة ( أتمنى تثبيت الموضوع ) 0 الفرق بين الإنفلونزا العادية و إنفلونزا الخنازير 0 فن العشق.. (2) 0 وحشية الهوى 0 ماذا عساني أقول ؟

أدوات الموضوع
مشاهدة صفحة طباعة الموضوع أرسل هذا الموضوع إلى صديق
انواع عرض الموضوع
العرض العادي الانتقال إلى العرض المتطور الانتقال إلى العرض الشجري

المواضيع المتشابهه
الموضوع	كاتب الموضوع	المنتدى	مشاركات	آخر مشاركة
كيفية كتابة السيرة الذاتية	oualid	منتدى قمر لبنان العام	9	10-16-2011 11:49 AM
خاطره من كتابت قلمي اسميتها انا والاحزان	كاترين	خواطر الاعضاء	0	10-26-2009 07:23 PM
انخفاض معدل الجرائم الجنائية عن تموز 2008	Honey Girl	أخبار لبنان والعالم اليومية	1	07-21-2009 01:44 PM
طريقة كتابة موضوع جديد والمشاركة بالمنتدى	LebMoon	منتدى أصدقاء قمر لبنان	61	06-25-2009 05:16 PM
دعوة لبنان للانضمام إلى المحكمة الجنائية	Honey Girl	أخبار لبنان والعالم اليومية	0	03-13-2009 11:51 AM